Хантавирус: патниците од крузерот евакуирани од Тенерифе во националните престолнини

Во прецизно координирана меѓународна операција, групи патници и членови на екипажот од крузерот MV Hondius, под холандско знаме, почнаа да се истоваруваат на Канарските Острови во Тенерифе во неделата и беа брзо префрлени со мали чамци и воени автобуси до аеродромот на островот за летови за евакуација во нивните матични земји.

Шпански, француски, британски, холандски, американски, канадски, турски, ирски и други државјани беа префрлени со владини и воени авиони во Мадрид, Париз, Лондон, Амстердам, Вашингтон и други главни градови, каде што се соочуваат со задолжително тестирање, болничко набљудување или 42-дневен карантин според строгите протоколи препорачани од Светската здравствена организација (СЗО). Не се пријавени нови симптоматски случаи меѓу оние што сè уште беа на бродот за време на операцијата, а самиот брод, со 30 преостанати членови на екипажот, сега отплови кон Холандија за дезинфекција.

Евакуацијата го означува најновото поглавје од првата регистрирана епидемија на хантавирус на крузер, која досега одзеде три животи и зарази најмалку осум лица меѓу околу 146 патници и членови на екипажот на бродот од повеќе од 20 земји. Здравствените власти нагласија дека ризикот за пошироката јавност останува низок, со патници во придружба во целосна заштитна опрема и без контакт со јавноста. Шпанските власти, во тесна соработка со СЗО и ЕУ, го опишаа процесот како нормален, додека еден француски патник наводно развил симптоми за време на летот, но сега е стабилен.

Историја на епидемијата

MV Hondius, експедициски крузер управуван од Oceanwide Expeditions, отплови од Ушуаја во Аргентина на или околу 1 април, за 33-дневно патување низ Јужниот Атлантик и Антарктикот. Првите знаци на проблеми се појавија неколку недели подоцна. На 2 мај, здравствените власти на Велика Британија ја известија СЗО за група тешки акутни респираторни заболувања на бродот, вклучувајќи два смртни случаи и еден критично болен патник. До 6 мај, СЗО потврди седум случаи (две лабораториски потврдени инфекции со хантавирус и пет сомнителни), зголемувајќи се на осум болни патници (шест потврдени) со три смртни случаи: холандски пар и германски државјанин.

Неколку патници се истоварија порано во пристаништата, вклучувајќи ја Света Елена, и беа префрлени со хеликоптер на лекување во Јужна Африка, Холандија и Швајцарија. Бродот продолжи од Зелен ’Рт кон Тенерифе откако СЗО и ЕУ побараа од Шпанија да го организира последното истоварување и репатријација. На бродот не беа пронајдени глодари, со што се исклучува можноста за зоонозен пренос на бродот.

Идентификуван е Нултиот пациент

Истражувачите го посочија холандскиот орнитолог Лео Шилперорд (70) како пациент Нулта. Се верува дека Шилперорд, искусен набљудувач на птици, кој патувал со својата сопруга Мирјам (69), го добил сојот хантавирус од Андите за време на посетата на депонија во близина на Ушуаја, Аргентина, кратко пред качувањето.

Двојката поминала месеци истражувајќи ја Аргентина, Чиле и Уругвај. Шилперорд се разболел неколку дена по почетокот на патувањето, покажувајќи висока температура, главоболки и дијареја; тој починал на бродот на 11 април. Неговата сопруга починала неколку дена подоцна откако била евакуирана во Јужна Африка. Генетското и епидемиолошкото следење, вклучително и нивната историја на патувања пред качувањето и активностите за набљудување птици кои веројатно ги изложиле на измет од глодари или урина, го поддржуваат ова како индексен случај. Понатамошни истраги во Аргентина и Чиле се во тек.

Колку е опасен хантавирусот, според СЗО?

Хантавирусите се семејство на вируси што се пренесуваат преку глодари и можат да предизвикаат два главни тешки синдроми: хеморагична треска со бубрежен синдром (почеста во Азија и Европа) и хантавирусен кардиопулмонален синдром (HCPS) во Америка. Вирусот на Андите што е вмешан овде припаѓа на втората група. Според информативниот лист на СЗО, инфекцијата се јавува првенствено преку контакт со урина, измет или плунка од заразени глодари или контаминирани површини. Симптомите обично се појавуваат 1-8 недели по изложеноста (инкубација до шест недели) и можат брзо да напредуваат до треска, болки во мускулите, респираторен дистрес и, во тешки случаи на HCPS, опасна по живот белодробна и срцева слабост.

Стапките на смртност кај случаите варираат: <1-15% во Азија/Европа, но до 50% за HCPS во Америка. Третманот е супортивен (без специфичен антивирусен лек), со рана интензивна нега што ги подобрува резултатите. СЗО нагласува дека иако е тешка и потенцијално смртоносна, глобалната инциденца е релативно ниска (10.000–100.000 случаи годишно, главно во Азија и Европа), а преносот од човек на човек е редок и ограничен – пријавен само со одредени соеви како што е вирусот на Андите, и обично бара близок, продолжен контакт.

Дали ова може да стане уште една пандемија на COVID-19?

Здравствените власти беа недвосмислени: не. Директорката на СЗО за управување со епидемии и пандемии, Марија Ван Керхове, и други постојано изјавуваат дека ова „не е COVID“ и не треба да се третира како такво. За разлика од SARS-CoV-2, кој ефикасно се шири преку аеросоли дури и пред да се појават симптомите, преносот на хантавирус е неефикасен меѓу луѓето. Сојот од Андите е единствениот хантавирус за кој се знае дека има документирано (но сепак ограничено) ширење од човек на човек, но сепак никогаш не преживеал пренос во заедницата на глобално ниво. Експертите, вклучувајќи ги епидемиолозите од Харвардското училиште за јавно здравје Т.Х. Чан, забележуваат дека вирусот ќе бара повеќекратни еволутивни промени за да стане способен за пандемија. Сегашната епидемија е ограничена на еден брод со контакти што можат да се следат; препораката за карантин од 42 дена го зема предвид долгиот период на инкубација, но е дизајнирана да ги прекине сите потенцијални синџири рано.

Шпанските здравствени службеници и вршителот на должноста директор на ЦДЦ на САД го намалија значењето на поширокиот ризик, повикувајќи на смиреност, а воедно признавајќи ја јавната вознемиреност обликувана од искуството со COVID-19. СЗО го оценува вкупниот ризик за јавно здравје како низок, без докази за пошироко ширење во заедницата. Следењето на контактите за претходните истоварувања е во тек во повеќе земји, но властите веруваат дека епидемијата ќе остане ограничен инцидент, а не нова глобална закана.