ФЗО под судски притисок за старите лекувања во Германија

Фондот за здравствено осигурување води 11 судски спорови пред германски судови со болница во Фленсбург, поврзани со стари случаи на лекување македонски пациенти во странство. Станува збор за период кога во таа болница најчесто биле испраќани хематолошки пациенти за трансплантација на матични клетки, а по прекинот на соработката останале финансиски разлики што завршиле во судска постапка.

Директорот на ФЗО, Сашо Клековски, објасни дека спорните предмети се стари и дека Фондот ги очекува исходите од германските судови. Тој наведе дека во минатото ваквите упатувања биле редовна пракса, но меѓусебните сметки не биле затворани навреме, по што се создале разлики меѓу институцијата и болницата.

Минатата година биле реализирани околу 290 случаи на лекување во странство, за што биле издвоени приближно седум милиони евра. Ова покажува дека лекувањето надвор од земјата останува чувствителна и скапа здравствена линија, во која секоја административна слабост може директно да се претвори во финансиски ризик за јавниот здравствен систем.

По забелешките на ревизорите, ФЗО тврди дека се преземени мерки и дека секој предмет за лекување во странство сега се затвора поединечно. По враќањето на пациентот се контролира фактурата, описот на извршените услуги и отпусното писмо од болницата, со цел да се потврди дека одобрениот зафат навистина бил извршен.

Случајот, сепак, не е само спор со една болница. Ревизорските наоди од претходниот период покажуваат поширок проблем во начинот на кој се контролирале лекувањата во странство. Државните ревизори наведуваа дека контролите не биле соодветно воспоставени или спроведени, поради што не било обезбедено целосно потврдување на фактурите за извршени здравствени услуги.

Во извештајот се посочуваше и дека дел од тужбените барања на германската болница веќе биле усвоени од германски суд, а за дел од нив Фондот поднел жалби. Ревизорите предупредија дека неизвесниот исход на постапките може дополнително да го оптовари работењето на ФЗО, преку камати, судски трошоци и потенцијални обврски што ќе треба да се платат од јавни средства.

ФЗО претходно тврдеше дека станува збор за осигуреници упатени во странската болница во 2016, 2017 и 2018 година, за кои било извршено авансно плаќање врз основа на профактури. Институцијата тогаш наведе дека болницата била известена дека дополнителни трошоци треба однапред да бидат одобрени, а завршната фактура да биде доставена во рок од 30 дена по лекувањето.